Délimitation et définition du cas
Domaines de soins dans la Statistique médicale des hôpitaux (MS)
Délimitation des domaines de soins
Les cas de la Statistique médicale des hôpitaux sont attribués aux différents domaines de soins, à savoir les soins somatiques aigus, la réadaptation et la psychiatrie à l’aide de la typologie des hôpitaux de l’OFS, du centre de prise en charge des coûts (1.4.V01) et du tarif retenu pour la facturation (4.8.V01):
- Dans une première étape, les cas sont attribués à la psychiatrie (M500) ou à la réadaptation (M950) sur la base du centre de prise en charge principal des coûts.
- Dans une deuxième étape et sur la base de la typologie des hôpitaux, de nouveaux cas de psychiatrie (K211, K212) et de réadaptation (K221) sont identifiés parmi les cas restants.
- Dans une troisième étape, les cas ayant la gériatrie (M900) comme centre de prise en charge des coûts ou les cas issus des cliniques spécialisées en gériatrie (K234) sont attribués aux soins somatiques aigus si le cas est facturé par DRG, sinon à la réadaptation.
- Les cas qui n'ont pas été répartis entre les domaines de soins au cours des étapes précédentes (1-3) sont attribués aux soins aigus (étape 4).
- Dans une cinquième étape, des adaptations sont apportées à l’attribution des cas en fonction de l’hôpital, des résultats d'études de plausibilisation des données, des expériences de l’Obsan dans le cadre d’études précédentes, ainsi que des clarifications avec les cantons concernés.
Le tarif de facturation (étape 3) de même que les adaptations manuelles (étape 5) n'ont été effectuées qu'à partir de l'introduction du tarif SwissDRG en 2012. Avant 2012, les cas issus d'un centre de prise en charge principal des coûts en gériatrie (M900) ainsi que les cas provenant de cliniques spécialisées en gériatrie (K234) ont été considérés comme de la réadaptation.
Les définitions utilisées sont résumées dans le tableau ci-dessous :
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Soins somatiques aigus |
Psychiatrie |
Réadaptation |
|---|---|---|---|
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Cas statistique 1) |
A |
A, C |
A |
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Centre de prise en charge des coûts2) |
autres |
M500 |
M950 |
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Typologie des établissements de santé3) |
autres |
K211, K212 |
K221 |
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Tarif de facturation4) combiné avec le centre de coûts M900 |
M900 & Tarif = SwissDRG |
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M900 & Tarif ≠ SwissDRG |
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Tarif de facturation4) combiné avec le type d'hôpital K234 |
K234 & Tarif = SwissDRG |
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K234 & Tarif ≠ SwissDRG |
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Adaptations spécifiques aux hôpitaux et aux sites: |
oui |
oui |
oui |
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1)A: sortie entre le 1.1 et le 31.12; C: date d’entrée avant le 1.1 et traitement se poursuivant au-delà du 31.12. 2)M500=Psychiatrie et psychothérapie; M900=Gériatrie; M950=Médecine physique et réadaptation 3)K21=Cliniques psychiatriques; K221=Cliniques de réadaptation; K234=Cliniques spécialisées en gériatrie 4)Tarif de facturation=1: le cas est facturé selon SwissDRG |
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Sources: Obsan – ObsanSITE, OFS – Typologie des hôpitaux
Définition du cas
En principe, un cas correspond à une hospitalisation. Tous les cas qui sortent de l'hôpital durant l'année de référence (cas A) sont pris en compte. En psychiatrie, les cas qui passent toute l'année à l'hôpital (cas C) sont également pris en compte.
Les cas sont redéfinis en soins aigus à partir de 2012 avec l'introduction de SwissDRG, et en psychiatrie à partir de 2018 avec l'introduction de TARPSY : sous certaines conditions, les cas réadmis dans les 18 jours sont regroupés sous le même numéro de cas. Ainsi, un cas peut également consister en plusieurs hospitalisations.